Патофизиология печени. Этиология и патогенез печеночной недостаточности. Нарушения желчевыделения. Синдром желтухи.

Больная С., 45 лет, жалуется на кожный зуд, тяжесть в правом подреберье, желтушное окрашивание кожных покровов, склер, похудание, боль в костях, разрушение зубов, слабость, вздутие живота, неустойчивый стул. Симптомы беспокоят около года. При осмотре: состояние больной удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Кожа сухая, со следами расчесов, ксантомы на веках, локтях. Кожа на ладонях и подошвенной поверхности пигментирована.
Больная пониженного питания. Со стороны сердца и легких патологии не выявлено. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги, плотная, болезненная, желчный пузырь не пальпируется, селезенка увеличена, у края реберной дуги, плотная.
В анализе крови:
• общий билирубин 80 ммоль/л за счет прямой фракции,
• холестерин – 9,2 ммоль/л,
• щелочная фосфатаза – 137 Е/л (35-104 Е/л),
• ГГТП - 91 Е/л (2-65 Е/л),
• общий белок – 60,0 г/л, альбумины –47,2%, глобулины – 52,8% (?1 глобулины – 5%,
?2 глобулины - 8%, ?-глобулины –12%, ? – 27,8% ),
• СОЭ – 36 мм/ч,
• антимитохондриальные антитела в титре 1:67
1. Выделите синдромы поражений внутренних органов.
2. Какова этиология нарушения функции печени. Дайте определение понятия
«гепатотропность».
3. Как проявляется синдром холестаза? Объясните механизм клинико-биохимических
проявлений холестаза (холемия / ахолия).
4. Дополните лабораторные признаки холестаза.
5. Определите вид желтухи.
6. Объясните патогенез диспепсии.