Менструальная функция у девочек-подростков и ее аномалии: маточные кровотечения пубертатного периода – лечение; дисфункция гипоталамуса [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

1. Антианемическая терапия назначается на период

4) не менее 1-3 месяцев.1) 1 месяц; 2) 2 месяца;

3) 2 недели;

2. Больные с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза имеют жалобы на

6) чувство жара.1) зябкость; 2) отечность;

3) снижение массы тела; 4) снижение памяти;

5) увеличение массы тела;

3. В целях остановки ювенильных маточных кровотечений препаратами первого выбора являются

4) нестероидные противовоспалительные препараты.1) ингибиторы перехода плазминогена в плазмин; 2) комбинированные оральные контрацептивы;

3) конъюгированные эстрогены;

4. Ведущими признаками дисфункции гипоталамуса с нарушением менструальной функции являются

4) ожирение.1) анорексия;

2) вегетативные расстройства; 3) наличие стрий;

5. Выбор в пользу хирургического лечения при ювенильных маточных кровотечениях должен основываться на следующих факторах

4) тяжесть кровотечения.1) наличие противопоказаний для медикаментозного лечения или отсутствие «ответа» на нее;

2) стабильность клинического состояния;

3) существенные структурные нарушения в полости матки;

6. Диагноз болезни Виллебранда подтверждается при ристоцетин-кофакторной активности

4) менее 40%.1) 50%; 2) 60%;

3) 80%;

7. Дисфункцию гипоталамуса с нарушением менструальной функции по тяжести течения делят на

5) умеренную.1) критическую; 2) легкую;

3) среднюю; 4) тяжелую;

8. Для больных с железодефицитной анемией и массой тела более 35 кг нормальное количество депонированного железа равно

4) 500 мг.1) 100 мг; 2) 200 мг;

3) 300 мг;

9. Для больных с железодефицитной анемией и массой тела менее 35 кг нормальное количество депонированного железа равно

4) 5 мг/кг массы тела.1) 10 мг/кг массы тела; 2) 15 мг/кг массы тела;

3) 25 мг/кг массы тела;

10. Для исключения функциональной или опухолевой гиперпролактинемии, как причины ювенильных маточных кровотечений, показано

4) рентгенография костей черепа с прицельным изучением размеров и конфигурации турецкого седла.1) МРТ головного мозга;

2) определение содержания пролактина в венозной крови; 3) определение содержания пролактина в моче;

11. Железа (III) гидроксид-полимальтозный комплекс назначается в суточной дозе

4) 5 мг/кг массы тела.1) 10 мг/кг массы тела; 2) 15 мг/кг массы тела;

3) 20 мг/кг массы тела;

12. Ибупрофен при терапии ювенильных маточных кровотечений назначается по схеме

4) 600 мг каждые 2-3 часа.1) 200 мг каждые 4-6 часов; 2) 400 мг каждые 2-3 часа;

3) 400 мг каждые 4-6 часов;

13. Исключение кровотечения из нижних половых путей (вульвы и влагалища) в сочетании с кровотечением требуется

4) из рваных ран, полученных в результате травматизма.1) из матки у девочек с задержкой менструации после полового контакта накануне;

2) из матки у девочек, подвергшихся сексуальному насилию;

3) из повреждений, возникших в результате аборта или другого хирургического вмешательства;

14. К группе риска маточных кровотечений пубертатного периода относятся девочки

4) сохраняющие недостаток массы тела.1) имеющие рецидивы в возрасте 15-17 лет включительно; 2) с признаками гемофилических нарушений;

3) сохраняющие избыточную массу тела;

15. К препаратам двухвалентного железа относятся

4) хлорид железа.1) железа карбоксимальтозат; 2) железа фумарат;

3) сульфат железа;

16. К препаратам трехвалентного железа относятся

4) железо-гидроксид-сахарозный комплекс.1) железа карбоксимальтозат; 2) железа фумарат;

3) железо-гидроксид-полимальтозный комплекс;

17. Какой уровень гематокрита является показанием для госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях?

4) ниже 20%.1) 25-30%; 2) 35-40%;

3) 45-50%;

18. Какой уровень гемоглобина является показанием для госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях?

4) ниже 70-80 г/л.1) 110-120 г/л; 2) 85-90 г/л;

3) 95-100 г/л;

19. Критерием правильного подбора и адекватности ферротерапии при железодефицитных анемиях является

4) однократное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата.1) 3-х и более кратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата;

2) двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 5 день приема железосодержащего препарата;

3) двухкратное повышение количества ретикулоцитов на 7-10 день приема железосодержащего препарата;

20. Лечение анемии при ювенильных маточных кровотечениях должно проводиться в течение

4) 6 месяцев.1) 1 года; 2) 1-3 месяцев;

3) 4-5 месяцев;

21. Маточные кровотечения при полипах шейки и тела матки бывают

5) циклическими, без коротких светлых промежутков.1) ациклическими с короткими светлыми промежутками;

2) ациклическими, без коротких светлых промежутков; 3) с выделениями обильными, нередко с тяжами слизи;

4) с выделениями умеренными, нередко с тяжами слизи;

22. Маточные кровотечения пубертатного периода на фоне аденомиоза характеризуется

4) длительными обильными кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации.1) выраженной дисменореей, как правило, с менархе;

2) выраженной дисменореей, спустя 2-3 года после менархе;

3) длительными мажущими кровяными выделениями с характерным коричневым оттенком до и после менструации;

23. Начальный скрининг на основную патологию гемостаза проводится у больных с ювенильными маточными кровотечениями при обнаружении

4) чрезмерной менструальной кровопотери с менархе.1) продолжительного кровотечения в результате ранения;

2) продолжительного кровотечения во время любого хирургического вмешательства и медицинских процедур;

3) умеренной менструальной кровопотери с менархе;

24. Нимесулид при ювенильных маточных кровотечениях назначается по схеме

4) 50 мг 4 раза в день до остановки кровотечения.1) 50 г 4 раза в день 5-7 дней; 2) 50 г 4 раза в день до остановки кровотечения;

3) 50 мг 4 раза в день 5-7 дней;

25. Общими целями медикаментозного лечения ювенильных маточных кровотечений являются

5) стабилизация и коррекция менструального цикла и состояния эндометрия.1) антианемическая терапия; 2) десенсибилизирующая терапия;

3) коррекция психического статуса;

4) остановка кровотечения во избежание острого геморрагического синдрома;

26. Осложнения беременности, в отличие от ювенильных маточных кровотечений, характеризуются

5) кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки свыше 42 дней.1) в анамнезе имеются указания на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;

2) в анамнезе нет указаний на половые контакты в предыдущем менструальном цикле;

3) кровотечением, возникающим при уменьшении менструального цикла менее 21 дня; 4) кровотечением, возникающим чаще после непродолжительной задержки до 42 дней;

27. Основными направлениями профилактики железодефицитной анемии у детей и подростков являются

4) соблюдение строгой диеты.1) обеспечение полноценного питания;

2) своевременная диагностика наследственных заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;

3) своевременная диагностика хронических заболеваний, способствующих развитию железодефицитной анемии;

28. Отличительными особенностями маточных кровотечений при синдроме поликистозных яичников являются

4) увеличенные в объеме яичники с мелкими жидкостными включениями диаметром 3-6 мм в количестве более 12 в одном планарном срезе.1) длительные мажущие кровяные выделения с характерным коричневым оттенком до и после менструации;

2) задержка менструации;

3) олигоменорея, вторичная аменорея;

29. Поиск патологии системы гемостаза должен проводиться у больных, имеющих два и более из следующих симптомов

6) частая кровоточивость десен.1) неблагоприятный семейный анамнез по нарушению гемостаза; 2) носовое кровотечение 1-2 раза в месяц;

3) носовое кровотечение 4-5 раз в месяц;

4) появление синяков от ушибов 1-2 раза в месяц; 5) появление синяков от ушибов 4-5 раз в месяц;

30. Показаниями для антибактериальной терапии у больных с маточными кровотечениями пубертатного периода являются

4) хроническое кровотечение.1) острое кровотечение в течение 1 недели; 2) острое кровотечение в течение 2 недель и более;

3) рецидив кровотечения;

31. Показаниями к госпитализации при ювенильных маточных кровотечениях являются

4) угрожаемое жизни снижение гемоглобина (ниже 70-80 г/л) и гематокрита (ниже 20%).1) необходимость хирургического лечения и гемотрансфузии;

2) острое кровотечение, не уменьшающееся по объему на фоне симптоматической или гормональной медикаментозной терапии;

3) угрожаемое жизни снижение гемоглобина (90-100 г/л) и гематокрита (30-40%);

32. Показаниями к хирургическому лечению при ювенильных маточных кровотечениях являются

4) подострое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии.1) наличие клинических признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;

2) наличие ультразвуковых признаков полипов эндометрия и/или цервикального канала;

3) острое маточное кровотечение, не останавливающееся на фоне медикаментозной терапии;

33. Полип эндометрия на 4-6 день менструального цикла имеет

5) четкие контуры.1) визуализацию сосуда в ножке; 2) неправильную форму;

3) нечеткие контуры; 4) овоидную форму;

34. При кровотечениях, обусловленных осложнением беременности у сексуально активных подростков, наблюдается

4) тошнота.1) нагрубание молочных желез;

2) обильные кровяные выделения без сгустков;

3) обильные кровяные выделения, со сгустками, с кусочками тканей;

35. При осмотре больных с ювенильными маточными кровотечениями на фоне гипотиреоза выявляют

5) тахикардию.1) брадикардию; 2) наличие влажной кожи;

3) наличие сухой субэктеричной кожи; 4) пастозности тканей;

36. При остановке ювенильных маточных кровотечений Транексамовая кислота назначается перорально в дозе

4) 500 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения.1) 1 грамм в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;

2) 1,5 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1 грамм 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;

3) 2 грамма в течение первого часа терапии, затем по 500 мг – 1,5 грамма 3 раза в сутки до полной остановки кровотечения;

37. При ректоабдоминальном исследовании при ювенильных маточных кровотечениях вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза выявляются

5) увеличенная в размерах размягченная матка.1) безболезненное исследование; 2) болезненное исследование;

3) пастозность тканей в области придатков матки; 4) увеличенная в размерах плотная матка;

38. При ювенильных маточных кровотечениях вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза отмечается

5) оральная гипертермия.1) анурия; 2) боли внизу живота;

3) дизурия;

4) обильные патологические бели вне менструации, приобретающие резкий неприятный запах на фоне кровотечения;

39. Примерные сроки нетрудоспособности при терапии дисфункции гипоталамуса с нарушением менструальной функции

4) 5-7 дней.1) 10 дней; 2) 2-3 недели;

3) 4 недели;

40. Проведение эхографии органов малого таза при диспансерном наблюдении девочек с ювенильными маточными кровотечениями должно осуществляться

4) не реже 1 раза в 6-12 месяцев.1) 3 раза в 6-12 месяцев; 2) не реже 1 раза в 1-2 месяца;

3) не реже 1 раза в 3-5 месяцев;

41. Суммарная суточная доза Транексамовой кислоты составляет

4) 8 грамм.1) 10 грамм; 2) 12 грамм;

3) 6 грамм;

42. Физиологическая потребность в жидкости у детей 10 лет составляет

4) 90-100 мл/кг.1) 110-120 мл/кг; 2) 50-65 мл/кг;

3) 70-85 мл/кг;

43. Физиологическая потребность в жидкости у детей 14 лет и старше составляет

4) 70-80 мл/кг.1) 10-20 мл/кг; 2) 30-40 мл/кг;

3) 50-60 мл/кг;

44. Эстрадиол у больных с ювенильными маточными кровотечениями на гипоэстрогенном фоне назначается в дозировке

4) по 2 мг/сут.1) по 0,5 мг/сут; 2) по 1 мг/сут;

3) по 1,5 мг/сут;

45. Ювенильные маточные кровотечения необходимо дифференцировать с

4) осложнениями беременности у сексуально активных подростков.1) гиперпролактинемией; 2) гипопролактинемией;

3) дефектами свертывающей системы крови;