Рациональная медикаментозная терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

В качестве мукоактивных препаратов при лечении пациентов с ХОБЛ рекомендуется назначение

1) N-ацетилцистеина;

2) амброксола;

3) бромгексина;

4) карбоцистеина.

В основе патогенеза ХОБЛ лежит

1) аутоиммунный процесс в дыхательных путях;

2) вирусное повреждение в дыхательных путях;

3) острое воспаление в дыхательных путях;

4) подострое воспаление в дыхательных путях;

5) хроническое воспаление в дыхательных путях.

В основе принципов выбора ингаляционного устройства у пациентов с ХОБЛ лежат

1) длительность задержки дыхания;

2) желание пациента;

3) координация с ингалятором;

4) скорость вдоха;

5) скорость выдоха.

В случае назначения перорального преднизолона при обострении ХОБЛ рекомендованная длительность курса составляет

1) 10-12 дней;

2) 12-14 дней;

3) 3-4 дня;

4) 5-7 дней;

5) 8-10 дней.

Всем пациентам с ХОБЛ в качестве терапии по потребности рекомендуется назначать

1) длительнодействующий бронходилататор;

2) ингаляционный глюкокортикостероид;

3) ингибитор фосфодиэстеразы-4;

4) короткодействующий бронходилататор;

5) теофиллин.

Длительнодействующие антихолинергики

1) аклидиния бромид;

2) гликопиррония бромид;

3) ипратропия бромид;

4) тиотропия бромид;

5) умеклидиния бромид.

Для комплексной оценки симптомов ХОБЛ рекомендуется использовать

1) вопросник госпиталя Святого Георгия;

2) модифицированную шкалу mMRC;

3) шкалу CAT;

4) шкалу CURB-65;

5) шкалу PORT.

Для устранения проблемы координации и уменьшения депозиции препарата в верхних дыхательных путях при ингаляциях посредством ДАИ необходимо

1) выполнять резкий вдох;

2) выполнять резкий выдох;

3) диафрагмальное дыхание;

4) задерживать дыхание после ингаляции;

5) использовать спейсер.

Достаточное инспираторное усилие необходимо при использовании следующего средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути

1) дозированного аэрозольного ингалятора;

2) дозированного аэрозольного ингалятора со спейсером;

3) дозированного порошкового ингалятора;

4) небулайзера.

Ингаляционные глюкокортикостероиды

1) мометазон;

2) сальбутамол;

3) флутиказон;

4) флутиказона фуроат;

5) циклесонид.

Ингаляционные глюкокортикостероиды рекомендуется назначать у больных ХОБЛ

1) в дополнение к проводимой терапии длительнодействующим бронходилататорам;

2) в дополнение к проводимой терапии ингибитором фосфодиэстеразы-4;

3) в дополнение к проводимой терапии системными глюкокортикостероидами;

4) в дополнение к проводимой терапии теофиллином;

5) в монотерапии.

Ингибитор фосфодиэстеразы-4

1) мометазон;

2) рофлумиласт;

3) сальбутамол;

4) теофиллин;

5) тиотропия бромид.

К бронходилататорам относят

1) длительнодействующие β2–агонисты;

2) длительнодействующие антихолинергики;

3) ингаляционных глюкокортикостероиды;

4) ингибиторы фосфодиэстеразы-4;

5) системные глюкокортикостероиды.

К длительнодействующим β2-агонистам относят

1) будесонид;

2) ипратропия бромид;

3) сальбутамол;

4) тиотропия бромид; 5) формотерол.

К короткодействующим β2-агонистам относят

1) будесонид;

2) ипратропия бромид;

3) сальбутамол;

4) тиотропия бромид;

5) формотерол.

К фармакотерапии стабильной ХОБЛ относят

1) антихолинергические препараты;

2) длительнодействующие бронходилататоры;

3) ингаляционные глюкокортикостероиды;

4) ингибиторы фосфодиэстеразы-4;

5) кислородотерапию.

Короткодействующий антихолинергик — это

1) будесонид;

2) гликопиррония бромид;

3) ипратропия бромид;

4) тиотропия бромид;

5) формотерол.

Наибольшую доказательную исследовательскую базу среди длительнодействующих антихолинергиков имеет

1) аклидиния бромид;

2) гликопиррония бромид;

3) тиотропия бромид;

4) умеклидиния бромид;

5) формотерол.

Нежелательные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов

1) гидроторакс;

2) кандидоз полости рта;

3) метроррагии;

4) ожирение;

5) осиплость голоса.

Нефармакологические методы лечения ХОБЛ

1) бронхолитики;

2) вакцинация против пневмококковой инфекции;

3) кислородотерапия;

4) легочная реабилитация;

5) отказ от курения.

Основная группа препаратов при лечении ХОБЛ

1) длительнодействующие бронхолитики;

2) ингаляционных глюкокортикостероиды;

3) ингибиторы фосфодиэстеразы-4;

4) короткодействующие бронходилататоры;

5) системные глюкокортикостероиды.

Основные цели лечения при ХОБЛ

1) замедление прогрессирования заболевания;

2) снижение летальности;

3) снижение объема бронходилатирующей терапии;

4) уменьшение будущих рисков, т.е. профилактика обострений;

5) устранение симптомов и улучшение качества жизни.

Пациентам с ХОБЛ и частыми обострениями (2 и более среднетяжелых обострений в течение 1 года или хотя бы 1 тяжелое обострение, потребовавшее госпитализации) в дополнение к базисной терапии длительнодействующими бронходилататорами рекомендуется назначение

1) антибиотика;

2) ингаляционного глюкокортикостероида;

3) ингибитора фосфодиэстеразы-4;

4) системного глюкокортикостероида;

5) теофиллина.

Пациенту с обострением ХОБЛ средней степени тяжести рекомендуется назначение перорального преднизолона в дозе

1) 20-30 мг/сут 1 раз в сутки;

2) 20-30 мг/сут 2 раза в сутки;

3) 30-40 мг/сут 1 раз в сутки;

4) 30-40 мг/сут 2 раза в сутки;

5) 40-50 мг/сут 1 раз в сутки.

По классификации тяжести обострений ХОБЛ различают

1) крайнюю тяжесть обострения;

2) легкую тяжесть обострения;

3) среднюю тяжесть обострения;

4) тяжелую тяжесть обострения;

5) фатальную тяжесть обострения.

Предпочтительный способ введения лекарственных средств при ХОБЛ

1) внутривенный;

2) внутримышечный;

3) внутрь;

4) ингаляционный;

5) подкожный.

При легкой тяжести обострения ХОБЛ увеличение объема проводимой терапии

1) возможно только в стационарных условиях;

2) может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;

3) может быть осуществлено собственными силами больного;

4) не требуется.

При средней тяжести обострения ХОБЛ увеличение объема проводимой терапии (назначение антибиотиков и/или системных глюкокортикостеродов)

1) возможно только в стационарных условиях;

2) может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;

3) может быть осуществлено собственными силами больного;

4) не требуется.

При тяжелой тяжести обострения ХОБЛ, когда врач отмечает явное и/или быстрое ухудшение состояния больного, увеличение объема проводимой терапии

1) может быть осуществлена только с помощью консультации больного врачом;

2) может быть осуществлено собственными силами больного;

3) не требуется;

4) только в стационарных условиях.

Продолжительность эффекта длительнодействующих бронходилататоров составляет

1) 10-12 часов;

2) 12-24 часов;

3) 3-6 часов;

4) 6-8 часов;

5) 8-10 часов.

Продолжительность эффекта короткодействующих бронходилататоров составляет

1) 1-2 часа;

2) 2-3 часа;

3) 3-4 часа;

4) 3-6 часов;

5) 6-8 часов.

Средства доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути

1) дозированные аэрозольные ингаляторы (ДАИ);

2) дозированные порошковые ингаляторы (ДПИ);

3) ингалятор-тренажер индивидуальный (ИТИ) Фролова;

4) небулайзеры;

5) увлажнитель воздуха.

Средство доставки аэрозолей лекарственных веществ и газов в дыхательные пути, требующее четко соблюдать координацию вдоха и ингаляции

1) дозированный аэрозольный ингалятор;

2) дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером;

3) дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом;

4) дозированный порошковый ингалятор;

5) небулайзер.

Стартовую монотерапию ХОБЛ предпочтительнее начинать с

1) длительнодействующих бронхолитиков;

2) ингаляционных глюкокортикостероидов;

3) ингибиторов фосфодиэстеразы-4;

4) короткодействующих бронхолитиков;

5) системных глюкокортикостероидов.

Теофиллин обладает

1) антибактериальной активностью;

2) бронходилатационной активностью;

3) иммуномодулирующей активностью;

4) противовирусной активностью;

5) противовоспалительной активностью.

У пациента с ХОБЛ, находящегося на комбинированной терапии длительнодействующими антихолинергиком и β2–агонистом, в случае повторных обострений, эозинофилов в крови вне обострения 400 клеток в 1 мкл, наиболее предпочтительно добавить к лечению

1) ингаляционный глюкокортикостероид;

2) ингибитор фосфодиэстеразы-4;

3) макролид в режиме длительной терапии;

4) системный глюкокортикостероид;

5) теофиллин.

У пациентов с ХОБЛ и сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в качестве монотерапии ХОБЛ, предпочтительнее назначение

1) длительнодействующих β2-агонистов;

2) длительнодействующих антихолинергиков;

3) ингаляционных глюкокортикостероидов;

4) ингибиторов фосфодиэстеразы-4;

5) системных глюкокортикостероидов.

У пациентов с тяжелой ХОБЛ рекомендуется отдавать предпочтение

1) дозированному аэрозольному ингалятору;

2) дозированному аэрозольному ингалятору со спейсером;

3) дозированному порошковому ингалятору;

4) жидкостному ингалятору.

Фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА

1) аклидиния бромид/формотерол;

2) будесонид/формотерол;

3) гликопиррония бромид/индакатерол;

4) тиотропия бромид/олодатерол;

5) умеклидиния бромид/вилантерол.

Фиксированные комбинации ИГКС/ДДБА

1) аклидиния бромид/формотерол;

2) беклометазон/формотерол;

3) гликопиррония бромид/индакатерол;

4) тиотропия бромид/олодатерол;

5) флутиказона фуроат/вилантерол.

Частицы размером более 10 мкм осаждаются и воздействуют

1) в альвеолах;

2) в глотке, гортани и трахее;

3) в нижних дыхательных путях;

4) в ротоглотке;

5) остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.

Частицы размером менее 0,5 мкм осаждаются и воздействуют

1) в альвеолах;

2) в глотке, гортани и трахее;

3) в нижних дыхательных путях;

4) в ротоглотке;

5) остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.

Частицы размером от 0,5 до 1 мкм осаждаются и воздействуют

1) в альвеолах;

2) в глотке, гортани и трахее;

3) в нижних дыхательных путях;

4) в ротоглотке;

5) остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.

Частицы размером от 1 до 5 мкм осаждаются и воздействуют

1) в альвеолах;

2) в глотке, гортани и трахее;

3) в нижних дыхательных путях;

4) в ротоглотке;

5) остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.

Частицы размером от 5 до 10 мкм осаждаются и воздействуют

1) в альвеолах;

2) в глотке, гортани и трахее;

3) в нижних дыхательных путях;

4) в ротоглотке;

5) остаются взвешенными в воздухе, не осаждаются в органах дыхания и свободно выходят при выдохе.