Диагностика и лечение кардиоваскулярной формы диабетической автономной нейропатии [Ответы]
Непрерывное медицинское образование
- Ответы в файле выделены жирным шрифтом
1. Вариабельность сердечного ритма в зависимости от фазы дыхания, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) 1.11–1.20;
2) 11-14 ударов; 3) ≤ 1.10;
4) ≤ 10 ударов/мин; 5) ≥ 1.21;
6) ≥ 15 ударов/мин.
2. Диабетическая кардиоваскулярная автономная нейропатия
1) одна из форм автономной диабетической нейропатии характеризующаяся нарушением функционирования гастроинтестинального тракта;
2) одна из форм диабетической автономной нейропатии, при которой происходит нарушение регуляции сердечной деятельности и тонуса сосудов вследствие повреждения нервных волокон вегетативной нервной системы, иннервирующих сердце и кровеносные сосуды;
3) расстройство нервной системы, связанное с поражением при диабете малых кровеносных сосудов (vasa vasorum, vasa nervorum);
4) характеризуется повреждением целого ряда нервных волокон, ответственных за двигательную функцию и чувствительность – болевую, температурную, тактильную.
3. Для диагностики кардиоваскулярной автономной нейропатии используются
1) ЭКГ;
2) коронарография;
3) сердечно-сосудистые вегетативные рефлекторные тесты; 4) суточное мониторирование АД;
5) эхокардиография.
4. Для контроля артериальной гипертензии на фоне ортостатической гипотензии могут быть использованы
1) альфа-блокаторы; 2) бета-блокаторы;
3) блокаторы рецепторов ангиотензина II; 4) диуретики;
5) ингибиторы АПФ.
5. Для медикаментозной терапии ортостатической гипотензии используются
1) бета-блокаторы;
2) блокаторы кальциевых каналов; 3) ингибиторы АПФ;
4) мидодрин;
5) эритропоэтин.
6. Для постановки диагноза выраженной кардиоваскулярной нейропатии
1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;
3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.
7. Для постановки диагноза ранней стадии кардиоваскулярной нейропатии
1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;
3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.
8. Для постановки диагноза тяжелой кардиоваскулярной нейропатии
1) достаточно одного отклонения результата от нормы рефлекторных тестов; 2) необходимо подтверждение наличия ортостатической гипотензии;
3) положительными должны быть 2 или 3 рефлекторных теста.
9. Кардиоваскулярная нейропатия является независимым фактором риска развития
1) гипогликемии; 2) ретинопатии;
3) смертности от сердечно-сосудистых заболеваний; 4) хронической почечной недостаточности.
10. Лазерная допплеровская визуализация FLARE определяет повреждение вегетативных нервов с помощью
1) анализа вариабельности сердечного ритма;
2) визуализации в ответ на нагревание кожи дорсальной поверхности стопы до 44°; 3) визуализации нервных волокон роговицы;
4) выявления нарушений функции потовых желез.
11. Медикаментозная терапия ортостатической гипотензии включает
1) Гидрокортизон; 2) Метилдопа;
3) Октреотид; 4) Синактен;
5) Флудрокортизон.
12. Немедикаментозные методы коррекции ортостатической гипотензии включают
1) быстрая смена положения тела, быстрое вставание; 2) избегание физической нагрузки;
3) использование компрессионного трикотажа; 4) позиционные маневры перед вставанием;
5) увеличение потребления воды.
13. Одним из ранних признаков кардиоваскулярной автономной нейропатии является
1) артериальная гипертензия;
2) бессимптомное нарушение сердечного ритма (увеличение ЧСС);
3) боль за грудиной на фоне физической нагрузки; 4) ортостатическая гипотензия.
14. Повреждение нервных волокон связано с утилизацией глюкозы по альтернативным путям метаболизма
1) глюкозаминовый путь;
2) образование конечных продуктов гликирования белков; 3) полиоловый путь;
4) путь активации протеинкиназы С; 5) путь глюкуроновой кислоты;
6) цикл Кребса.
15. Прием антигипертензивных препаратов пациентам с СД2 типа рекомендуется
1) в обед;
2) вечером; 3) утром.
16. Профилактика кардиоваскулярной нейропатии должна включать
1) гликемический контроль; 2) изменение питания;
3) ношение компрессионного трикотажа; 4) отказ от курения;
5) позиционные маневры перед вставанием;
6) употребление достаточного количества жидкости и поваренной соли; 7) физическую активность.
17. Развитие кардиоваскулярной автономной нейропатии может сопровождаться
1) аритмией;
2) брадикардией;
3) ишемией коронарных сосудов, бессимптомным инфарктом миокарда; 4) ортостатической гипотензией;
5) синдромом внезапной сердечной смерти.
18. Реакция ЧСС в ответ на ортостатическую пробу, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) 1.01-1.03; 2) 1.11-1.20; 3) ≤ 1.00;
4) ≤ 1.10; 5) ≥ 1.04; 6) ≥ 1.21.
19. Реакция артериального давления в ответ на изометрическую нагрузку, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) падение ≥ 30 мм рт ст; 2) падение ≤ 10 мм рт ст;
3) падение на 11-29 мм рт ст; 4) повышение > 16 мм рт ст;
5) повышение на ≤ 10 мм рт ст.
20. Реакция артериального давления в ответ на ортостатическую пробу, характерная для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) падение ≥ 30 мм рт ст; 2) падение ≤ 10 мм рт ст;
3) падение на 11–29 мм рт ст; 4) повышение > 16 мм рт ст;
5) повышение на 11-15 мм рт ст.
21. Результат пробы Вальсальвы, характерный для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) 1.01-1.03; 2) 1.11–1.20; 3) ≤ 1.00;
4) ≤ 1.10; 5) ≥ 1.04; 6) ≥ 1.21.
22. Сахароснижающие препараты для лечения СД2, зарекомендовавшие себя в профилактике кардиоваскулярной нейропатии и снижении риска сердечно-сосудистых событий
1) агонисты ГПП-1;
2) ингибиторы НГЛТ-2; 3) инсулин;
4) метформин;
5) препараты сульфонилмочевины.
23. Симптомы, характерные для кардиоваскулярной автономной нейропатии
1) брадикардия; 2) нон-диппинг;
3) ортостатическая гипотензия;
4) снижение толерантности к физической нагрузке; 5) стенокардия;
6) тахикардия покоя.
24. Судометрия определяет повреждение вегетативных нервов с помощью
1) анализа вариабельности сердечного ритма; 2) визуализации нервных волокон роговицы;
3) выявления нарушений функции потовых желез;
4) допплеровской визуализации в ответ на нагревание кожи дорсальной поверхности стопы до 44°.
25. Тесты, отражающие преимущественно парасимпатическую функцию
1) изменения ЧСС в ответ на ортостатическую пробу;
2) изменения ЧСС при глубоком дыхании (r-r интервал); 3) постуральные изменения АД;
4) проба Вальсальвы;
5) реакция АД на изометрическое мышечное напряжение.
26. Тесты, отражающие преимущественно симпатическую функцию
1) изменения ЧСС в ответ на ортостатическую пробу;
2) изменения ЧСС при глубоком дыхании (r-r интервал); 3) постуральные изменения АД;+
4) проба Вальсальвы;
5) реакция АД на изометрическое мышечное напряжение.
27. Техника проведения пробы Вальсальвы
1) во время продолжительного мониторирования ЭКГ интервалы R-R измеряются через 15 и 30 ударов сердца после вставания;
2) испытуемый принудительно выдыхает в мундштук манометра до 40 мм рт. ст. в течение 15 сек. во время мониторирования ЭКГ;
3) пациент находится в покое и лежит на спине, частота сердечных сокращений контролируется ЭКГ, в то время как пациент вдыхает и выдыхает со скоростью 6 вдохов в минуту, в темпе метронома или аналогичного устройства;
4) систолическое АД измеряется в лежачем положении; пациент встает и систолическое АД измеряется через 2 минуты.
28. Факторы риска развития кардиоваскулярной автономной нейропатии при сахарном диабете 1 типа
1) артериальная гипертензия; 2) высокие значения HbA1c; 3) развитие ретинопатии;
4) растительная диета;
5) регулярные физические нагрузки.
29. Факторы риска развития кардиоваскулярной автономной нейропатии при сахарном диабете 2 типа
1) возраст;
2) гиперурикемия; 3) длительность СД; 4) курение;
5) ожирение;
6) ортостатическая гипотензия.
30. Физические нагрузки, рекомендованные при кардиоваскулярной нейропатии
1) водные занятия аэробикой;
2) высокоинтенсивные физические нагрузки;
3) лежачие велосипедные нагрузки;
4) физические нагрузки в холодных условиях.
