Диагностика ограниченных форм вторичного туберкулеза [Ответы]

Непрерывное медицинское образование

• Ответы в файле выделены жирным шрифтом

Срок получения результата при исследовании мокроты методом полимеразной цепной реакции

1) 7 дней; 2) 15 дней; 3) 1-3 дня; 4) 10 мин; 5) 24 часа.

Ускоренный метод для определения лекарственной чувствительности микобактерий

1) люминесценция;

2) микроскопический; 3) бактериологический; 4) биочип-технология; 5) иммунологический.

Схематически в морфологии туберкулезного воспаления всегда можно выделить зоны

1) специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление, фиброз; 2) некроз, перифокальное воспаление, пневмосклероз;

3) казеоз, специфическая грануляционная ткань, фиброзная капсула;

4) казеоз, специфическая грануляционная ткань, перифокальное воспаление; 5) казеоз, неспецифическое воспаление, соединительная ткань.

В трудных случаях дифференциальной диагностики ограниченных форм туберкулеза дополнительно в комплексном обследовании пациентов используется

1) метод посева на твердые питательные среды; 2) ПЦР для выявления ДНК M tuberculosis;

3) метод люминесцентной микроскопии;

4) метод посева на жидкие питательные среды; 5) метод непрямой микроскопии.

При наличии клинико-рентгенологических признаков активности туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

1) однократном обнаружении микобактерий методом посева; 2) однократном обнаружении микобактерий любым методом; 3) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом;

4) однократном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза; 5) двукратном обнаружении микобактерий любым методом.

Изменения в легких при очаговом туберкулезе на обзорной рентгенограмме занимают

1) 3 межреберья; 2) 1-2 межреберья; 3) 4 межреберья; 4) 6 межреберьев; 5) 5 межреберьев.

Абсолютным доказательством туберкулезной природы изменений в легких является

1) слабо выраженные симптомы интоксикации;

2) воспалительные проявления в общем анализе крови; 3) отсутствие крепитирующих хрипов при аускультации; 4) обнаружение микобактерий туберкулеза в мокроте; 5) рентгенологическая картина затемнения и очагов.

Метод обнаружения микобактерий туберкулеза, в основе которого лежит выделение ДНК

1) посев мокроты на специальной среде; 2) иммуноферментный анализ;

3) полимеразная цепная реакция;

4) микроскопия мазка по Цилю-Нильсену; 5) люминесцентная микроскопия.

Формирование туберкулем наблюдается у лиц с

1) выраженным иммунодефицитным состоянием; 2) длительным приемом цитостатиков в анамнезе; 3) неадекватным назначением глюкокортикоидов; 4) высокой естественной сопротивляемостью;

5) высокой вероятностью ВИЧ-инфицирования.

Культивирование на плотных питательных средах позволяет выявить и более микробных клеток в 1 мл материала

1) 10; 2) 1;

3) 1000; 4) 100; 5) 10000.

Основным методом выявления ограниченных форм вторичного туберкулеза легких является

1) клинический осмотр;

2) плановая флюорография; 3) микроскопия мокроты;

4) иммунодиагностика;

5) компьютерная томография.

Рентгенологическая картина туберкулемы характеризуется

1) кольцевидной тенью с очагами в окружающей ткани;

2) очаговыми тенями, сгруппированными в одном сегменте; 3) участком затемнения с очагами вокруг;

4) фокусной тенью с очагами в окружающей ткани; 5) гомогенной тенью слабой интенсивности.

Своевременно выявленным можно считать

1) туберкулему 1-2 сегмента правого легкого в фазе распада;

2) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого;

3) инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада; 4) кавернозный туберкулез 6 сегмента правого легкого;

5) очаговый туберкулез 1-2 сегмента левого легкого в фазе распада.

Максимальный срок получения результата при культивировании на жидких питательных средах в автоматизированных системах

1) 6 недель; 2) 2 недели; 3) 4 недели; 4) 12 недель; 5) 1 неделя.

Анатомически туберкулемы классифицируют как

1) первичные, вторичные, третичные;

2) округлые, облаковидные, инкапсулированные; 3) бронхо-лобулярные, лобулярные, лобарные; 4) гомогенные, слоистые, конгломератные;

5) острые, подострые, хронические.

Ведущий теневой синдром при ограниченном инфильтративном туберкулезе легких

1) фокусная тень;

2) участок просветления; 3) очаговая тень;

4) участок затемнения; 5) линейная тень.

Максимальный срок получения результата при культивировании на плотных питательных средах

1) 4 недели; 2) 1 неделя; 3) 2 недели; 4) 6 недель; 5) 12 недель.

Ограниченные формы туберкулеза наиболее часто выявляются

1) при контрольной флюорографии; 2) в связи с изменением спирограммы; 3) по положительному мазку мокроты; 4) при обращении по поводу кашля;

5) по обращению с интоксикационными жалобами.

В морфологической картине округлых инфильтратов преобладает зона

1) казеозного некроза;

2) асептического некроза; 3) линейного фиброза;

4) специфической грануляционной ткани; 5) перифокального воспаления.

При дифференциальной диагностике туберкулем необходимо учитывать такие диагнозы, как

1) осумкованный плеврит, очаговая пневмония;

2) саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз; 3) абсцесс легкого, эмпиема плевры, плеврит;

4) гамартохондрома, липома, периферический рак;

5) мезотелиома плевры, релаксация купола диафрагмы.

Культивирование на жидких питательных средах в автоматизированных системах позволяет выявить ___ и более микробных клеток в 1 мл материала

1) 100; 2) 1;

3) 10000; 4) 10;

5) 1000.

При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса пациента считают бактериовыделителем при

1) двукратном обнаружении микобактерий любым методом; 2) трехкратном обнаружении микобактерий любым методом; 3) однократном обнаружении микобактерий любым методом; 4) двукратном обнаружении микобактерий методом посева; 5) двукратном обнаружении ДНК микобактерий туберкулеза.

Для очагового туберкулеза характерна температура

1) фебрильная с ознобами;

2) субфебрильная непостоянная; 3) субфебрильная постоянная;

4) предутренняя и утренняя; 5) инвертированная.

Морфологическая картина в виде полиморфных очагов на фоне фиброза, рубцов, локальных сосудистых изменений и бронхоэктазов, локального поражения плевры характерна для

1) инфильтративного туберкулеза;

2) подострого диссеминированного туберкулеза; 3) фиброзно-кавернозного туберкулеза;

4) фиброзно-очагового туберкулеза; 5) мягко-очагового туберкулеза.

Туберкулемы типа заполненной каверны чаще формируются из туберкулеза

1) кавернозного; 2) очагового;

3) фиброзно-кавернозного; 4) диссеминированного;

5) инфильтративного.

При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены

1) фокусом асептического некроза с зоной перифокального воспаления; 2) фокусом инкапсулированнго казеозного некроза с очагами вокруг;

3) округлым полостным образованием, ограниченным трехслойной стенкой; 4) очагом казеозного некроза на фоне малоизмененной легочной ткани;

5) слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза.

При мягкоочаговой форме туберкулеза легких интенсивность очаговых теней

1) средняя;

2) полиморфная; 3) высокая;

4) разная;

5) очень высокая.

При дифференциальной диагностике туберкулеза от других легочных заболеваний необходимо в анамнезе учитывать

1) сенсибилизацию организма аллергенами;

2) степень нарушения функции внешнего дыхания; 3) стаж и количество употребления табака;

4) туберкулезный контакт, факторы риска;

5) кратность выполнения туберкулиновых проб.

Жалобы больного очаговым туберкулезом

1) однозначно позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией; 2) имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания;

3) неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания; 4) специфичны для этого заболевания;

5) жалобы не имеют значения для диагностики этого заболевания.

Для дифференциальной диагностики вторичного туберкулеза в амбулаторных условиях используют

1) пробу Манту с 2 ТЕ; 2) пробу Коха;

3) пробу Манту со 100 ТЕ; 4) пробу Манту с 5 ТЕ;

5) диаскинтест.

Главным морфологическим отличием туберкулезной гранулемы является

1) раннее развитие кольцевидного склероза с гиалинозом; 2) наличие перифокальной неспецифической реакции;

3) наличие периферической мононуклеарной зоны;

4) отсутствие перифокальной неспецифической реакциеи; 5) наличие в центре гранулемы творожистого некроза.

Активный фиброзно-очаговый туберкулёз рентгенологически отличается от неактивного фиброзно-очагового туберкулеза

1) полиморфизмом очаговых теней; 2) размерами очаговых теней;

3) выраженностью фиброза;

4) интенсивностью очаговых теней; 5) динамикой процесса.

Морфологическая картина в виде крупных очагов с явлениями инфильтрации, локальным эндобронхиолитом и васкулитом, на неизмененном легочном фоне характерна для

1) инфильтративного туберкулеза; 2) мягко-очагового туберкулеза;

3) острого диссеминированного туберкулеза; 4) ранней туберкулезной интоксикации;

5) фиброзно-очагового туберкулеза.

«Свежие» туберкулезные изменения в легких могут проявляться наличием хрипов

1) влажных крупнопузырчатых непостоянных; 2) влажных мелкопузырчатых непостоянных; 3) влажных среднепузырчатых постоянных;

4) сухих рассеянных непостоянных; 5) сухих рассеянных постоянных.

Круглый инфильтрат характеризуется

1) большой эпидемиологической опасностью; 2) выраженными клиническими проявлениями; 3) затяжными клиническими проявлениями;

4) малосимптомностью течения заболевания; 5) неуклонным прогрессированием процесса.

Наиболее важным лучевым признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является

1) «дорожка» к корню; 2) локальный фиброз; 3) очаговая тень;

4) участок затемнения; 5) участок просветления.

Наиболее часто вторичный туберкулез легких локализуется в сегментах

1) 1, 2, 6; 2) 1, 5, 9; 3) 2, 8, 10; 4) 3, 5, 8; 5) 3, 7, 10.

Остаточные изменения после перенесенного очагового туберкулёза легких у взрослых

1) выраженный пневмоцирроз; 2) кальцинирвоанные очаги;

3) массивные плевральные шварты; 4) петрифицированные очаги;

5) фиброз, плотные очаги.

При эффективном лечении мягкоочагового туберкулеза при лучевом обследовании наблюдается

1) полное рассасывание очаговых теней; 2) появление булл и локальной эмфиземы;

3) формирование грубого участка пневмосклероза; 4) формирование туберкулемы по типу казеомы;

5) частичное рассасывание и уплотнение очагов.

У контингентов III группы при отсутствии клинико-рентгенологических симптомов, подтверждающих реактивацию туберкулеза, однократное обнаружение МБТ требует

1) назначения курса превентивной химиотерапии;

2) назначения курса сезонной химиотерапии на 2 месяца;

3) обследования с целью установления источника бактериовыделения; 4) перевода в I группу и назначения интенсивной фазы химиотерапии;

5) постановки на диспансерный учет как бактериовыделителя.